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不容忽視職業性皮膚病
來源:四川職業健康網整理 作者:編輯部 日期:2019-4-3 頁面功能【字體:放大 縮小】【打印】【投稿】【評論

  2005年3月,粟某進入廣州某電子廠專門擦洗主板。一個月后,粟某臉上突然長出大片的紅疹,并伴有發熱等癥狀。粟某的愛人張某以為只是一般的皮膚病,帶著粟某到附近的診所就醫,醫生說是季節性皮疹,不要緊。但是在診所治療一個月后,粟某的紅疹越來越嚴重。于是張某懷疑與職業有關,與廠方交涉,廠方信誓旦旦地說擦洗主板的液體絕對沒有毒,但拒絕提供相關資料。幾個月后,粟某多方求治無果去世。

  粟某生前的工友告訴張某說,她曾出現與粟某同樣的癥狀,被送進了醫院。她們當時清洗主板的液體中含有三氯乙烯,是一種能引起職業中毒的有毒物質。擦洗間沒有通風設施,工作時都是徒手操作,廠方沒有提供任何防毒口罩、防護手套等,會不會是三氯乙烯中毒?

  張某走進省婦聯請求援助,在婦聯法律服務中心等單位共同幫助下,2005年10月15日,粟某被職防機構診斷為職業性皮膚病(三氯乙烯藥疹樣皮炎)。12月20日,被認定為工傷死亡。

  上述案例說明,當我們在工作中出現皮膚的各種癥狀時,千萬別忽視職業性因素。

  職業性皮膚病

  職業性皮膚病是指勞動者在生產過程中接觸化學、物理、生物等職業性有害因素而引起的皮膚病,職業性皮膚病已成為我國最常見的職業病之一。

  2002年,我國政府將接觸性皮炎、光敏性皮炎、電光性皮炎、黑變病、痤瘡、潰瘍、化學性皮膚灼傷,以及根據《職業性皮膚病診斷推論(總則)》可以診斷的其他職業性皮膚病的8種職業性皮膚病列為職業病。據統計,職業性皮膚的發病率占總職業病的70%。

  致病因素

  職業性皮膚病的致病因素有化學性和物理性等因素,但以化學性因素引起的皮膚病最多,約占90%以上。

  1.化學性因素

  對皮膚的作用有強刺激和致敏。常見的強刺激物有強酸、強堿及金屬鹽類。少數人在接觸后,經過一定的潛伏期才發病,如二硝基氯化苯、對苯二胺、生添、染料,藥物中的青霉素、普魯卡因等。也有一些物質在高濃度時起原發刺激作用,但在低濃度時起致敏作用,如酚、甲醛等。

  2.物理性因素

  以高溫、寒冷、放射性物質等為主。寒冷條件下可發生凍瘡;日光和紫外線可引起皮炎;放射線可引起放射性皮膚炎等。

  3.誘因

  ①皮膚的類型:不同類型的皮膚具有不同的敏感性。較厚或油膩的皮膚,抵抗油脂如松節油、汽油的能力較干燥皮膚為好。

  ②季節:季節對某些皮膚病的發生有很大關系,皮炎和濕疹在夏季氣溫高、衣著少、暴露部位多的情況下,接觸致病物質的機會多。

  ③勞動條件:勞動生產環境、防護措施對職業性皮膚病的發生起著重要的作用。

  臨床表現

  職業性皮膚病的臨床表現因接觸種類、強度、濃度、性質、時間、方式和個人機體反應性不同,臨床表現也不一樣。

  (一)職業性皮炎

  在工作場所直接或間接接觸刺激物和變應原引起的。

  1.刺激性接觸皮炎

  主要是接觸的量和濃度。量越大,濃度越高,作用時間越長,皮膚損害癥狀也越明顯。急性皮炎的癥狀一般表現為水腫、紅斑、丘疹。有時在紅斑、水腫的基礎上密集丘疹,有時形成大皰,破潰后壞死。

  2.變應性接觸性皮炎

  由某些化學物質通過機體的免疫反應引起皮膚損害屬于遲發變態反應。在同樣的條件下,可向周圍及遠離部位擴散,也可泛發全身,形成遷延不愈的慢性皮炎。

  3.光電性皮炎

  在生產勞動中接觸人工紫外線光源,如電焊、碳精燈、水銀石燈等引起的皮膚急性炎癥。

  4.職業性藥疹樣皮炎

  在接觸三氯乙烯、丙烯腈、甲胺磷等化學物質引起的重癥多形紅斑、大皰性表現皮膚壞死松懈或剝脫性皮炎樣皮損,常及黏膜,伴有發熱,嚴重時發生肝、腎或者其他臟器損害而危及生命安全。

  (二)職業性皮膚色素變化

  主要發生在頸部、面、耳前、胸部內側等處,對稱分布,開始時局部有紅斑瘙癢,逐漸出現淡褐色或青銅色斑疹,有時出現皮膚色素退斑,甚至局部色素完全消失如同白癜風。

  (三)職業性痤瘡

  長期接觸煤焦油、頁巖油、天然石油及高沸點分餾產品與瀝青、石臘等化學物質的生產工人,職業性痤瘡發生率在15%以上;而在從事炭黑生產的工人中,職業性痤瘡發生率竟高達60%以上。

  在接觸部位,特別是被油浸衣服的摩擦部位,如頸部、四肢兩側、腹部、臀部及陰部等處,出現毛孔擴大、毛口角化、毳毛折磨、炎性丘疹、黑頭粉刺、結節、紅腫。

  (四)職業性潰瘍

  在生產過程中,接觸許多化學物質都能引起皮膚潰瘍,如鉻酸、砷及濃度較高的酸、堿物質等。還有一些與職業有關的職業性皮膚病,如接觸玻璃纖維、銅屑、粉塵及氣體引起的皮膚痛癢癥,接觸乳膠手套、氯丙嗪等引起的接觸性蕁麻疹、接觸煤焦瀝青、無機砷等引起的磷狀細胞癌、基底細胞癌等皮膚腫瘤。

  如何防治

  首先是加強防護措施,改善勞動條件;其次是加強個人防護,堅持使用工作服、口罩等防護用品,下班后洗手、洗臉,保持個人衛生;三是嚴格遵照相關法律法規,進行就業前體檢,有皮膚病者不能安排對皮膚有害的工種,就業期間發現新皮膚病者酌情調換工種。對接觸有害物質的工人可使用防護油膏。

  有嚴重變應性反應或反復發病長期不愈者,應調換工種,安排不接觸致敏源的工作。嚴重的變應性皮炎一般用地塞米松或氫化可的松進行治療,要積極抗感染,選用強效抗生素,要避免交叉過敏,加強護理。

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